Ang mahusay at ligtas na operating room air purification system ay nagsisiguro sa sterile na kapaligiran ng operating room, at maaaring matugunan ang lubos na sterile na kapaligiran na kinakailangan para sa organ transplantation, puso, daluyan ng dugo, artipisyal na pagpapalit ng joint at iba pang mga operasyon.
Ang paggamit ng mga high-efficiency at low-toxic na disinfectant, gayundin ang makatwirang paggamit, ay makapangyarihang mga hakbang upang matiyak ang sterile na kapaligiran ng mga pangkalahatang operating room.Ayon sa patuloy na talakayan at paulit-ulit na pagsasaalang-alang, ang binagong "General Hospital Architectural Design Code", ang mga probisyon sa mga pangkalahatang operating room ay sa wakas ay tinutukoy bilang: "Ang mga pangkalahatang operating room ay dapat gumamit ng mga air-conditioning system na may mga terminal na filter na hindi mas mababa kaysa sa mga filter na may mataas na kahusayan o sariwang hangin.Sistema ng bentilasyon.Panatilihin ang positibong presyon sa silid, at ang bilang ng mga pagbabago sa hangin ay hindi dapat mas mababa sa 6 na beses/h”.Para sa iba pang mga parameter na hindi kasama, tulad ng temperatura at halumigmig, mangyaring sumangguni sa Class IV na malinis na operating room.
Pag-uuri ng operating room
Ayon sa antas ng sterility o sterility ng operasyon, ang operating room ay maaaring nahahati sa sumusunod na limang kategorya:
(1) Class I operating room: iyon ay, ang sterile purification operating room, na pangunahing tumatanggap ng mga operasyon tulad ng brain, heart, at organ transplantation.
(2) Class II operating room: ang sterile operating room, na pangunahing tumatanggap ng mga aseptikong operasyon tulad ng splenectomy, open reduction ng closed fractures, intraocular surgery, at thyroidectomy.
(3) Class III operating room: iyon ay, ang operating room na may bacteria, na tumatanggap ng mga operasyon sa tiyan, gallbladder, atay, apendiks, bato, baga at iba pang bahagi.
(4) Class IV operating room: ang infection operating room, na pangunahing tumatanggap ng mga operasyon tulad ng appendix perforation peritonitis surgery, tuberculous abscess, abscess incision at drainage, atbp.
(5) Class V operating room: iyon ay, ang special infection operating room, na pangunahing tumatanggap ng mga operasyon para sa mga impeksyon tulad ng Pseudomonas aeruginosa, Bacillus gas gangrene, at Bacillus tetanus.
Ayon sa iba't ibang mga specialty, ang mga operating room ay maaaring nahahati sa pangkalahatang operasyon, orthopedics, obstetrics at gynecology, brain surgery, cardiothoracic surgery, urology, burns, ENT at iba pang operating room.Dahil ang mga operasyon ng iba't ibang mga specialty ay madalas na nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan at instrumento, ang mga operating room para sa mga espesyal na operasyon ay dapat na medyo maayos.
Kasama sa kumpletong operating room ang mga sumusunod na bahagi:
①Sanitary passing room: kabilang ang shoe changing room, dressing room, shower room, air shower room, atbp.;
②Surgical room: kabilang ang general operating room, sterile operating room, laminar flow purification operating room, atbp.;
③ Surgical auxiliary room: kabilang ang banyo, anesthesia room, resuscitation room, debridement room, plaster room, atbp.;
④ Silid para sa pagdidisimpekta: kabilang ang silid ng pagdidisimpekta, silid ng suplay, silid ng kagamitan, silid bihisan, atbp.;
⑤ Laboratory diagnosis room: kabilang ang X-ray, endoscopy, patolohiya, ultrasound at iba pang mga silid ng inspeksyon;
⑥Teaching room: kabilang ang operation observation table, closed-circuit television display classroom, atbp.;
Panrehiyong dibisyon
Ang operating room ay dapat na mahigpit na nahahati sa restricted area (sterile operating room), semi-restricted area (contaminated operating room) at non-restricted area.Mayroong dalawang disenyo para sa paghihiwalay ng tatlong lugar: ang isa ay upang itakda ang restricted area at ang semi-restricted area sa dalawang bahagi sa magkaibang palapag.Ang disenyong ito ay maaaring ganap na magsagawa ng hygiene isolation, ngunit nangangailangan ng dalawang hanay ng mga pasilidad, nagpapataas ng mga tauhan, at hindi maginhawang pamahalaan;dalawa Upang mag-set up ng mga pinaghihigpitang lugar at hindi pinaghihigpitang mga lugar sa iba't ibang seksyon ng parehong palapag, ang gitna ay inililipat mula sa isang semi-restricted na lugar, at ang kagamitan ay ibinabahagi, na mas maginhawa para sa disenyo at pamamahala.
Kasama sa mga pinaghihigpitang lugar ang mga sterile operating room, toilet, sterile room, drug storage room, atbp. Kasama sa mga semi-restricted na lugar ang emergency operating room o kontaminadong operating room, equipment dressing preparation room, anesthesia preparation room, at disinfection room.Sa non-restricted area, may mga dressing room, plaster room, specimen room, sewage treatment room, anesthesia at recovery room, nurses' offices, medical staff lounge, restaurant, at rest room para sa mga miyembro ng pamilya ng surgical patients.Ang duty room at ang opisina ng nars ay dapat na matatagpuan malapit sa pasukan.
Komposisyon ng lokasyon ng operating room
Ang operating room ay dapat na matatagpuan sa isang tahimik, malinis at maginhawang lokasyon para sa komunikasyon sa mga kaugnay na departamento.Ang mga ospital na may mababang antas ng mga gusali bilang pangunahing gusali ay dapat pumili ng mga gilid, at ang mga ospital na may matataas na gusali bilang pangunahing katawan ay dapat pumili sa gitnang palapag ng pangunahing gusali.Ang prinsipyo ng pagsasaayos ng lokasyon ng operating room at iba pang mga departamento at departamento ay malapit ito sa operating department, blood bank, imaging diagnosis department, laboratory diagnosis department, pathological diagnosis department, atbp., na maginhawa para sa pakikipag-ugnayan sa trabaho, at dapat malayo sa mga boiler room, repair room, sewage treatment stations, atbp. , upang maiwasan ang polusyon at mabawasan ang ingay.Ang operating room ay dapat na iwasan ang direktang sikat ng araw hangga't maaari, ito ay madaling humarap sa hilaga, o may kulay na salamin upang mapadali ang artipisyal na pag-iilaw.Ang oryentasyon ng operating room ay dapat na maiwasan ang mga air vent upang mabawasan ang panloob na density ng alikabok at polusyon sa hangin.Ito ay karaniwang nakaayos sa isang sentralisadong paraan, na bumubuo ng isang medyo independiyenteng lugar ng medikal, kabilang ang bahagi ng operasyon at ang bahagi ng supply.
Layout
Ang pangkalahatang layout ng departamento ng operating room ay napaka-makatwiran.Ang pagpasok sa operating room ay gumagamit ng dual-channel solution, tulad ng sterile surgical channels, kabilang ang mga medical personnel channel, pasyente channels, at clean item supply channels;hindi malinis na mga channel ng pagtatapon:
Kontaminadong logistik ng mga instrumento at dressing pagkatapos ng operasyon.Mayroon ding nakalaang berdeng channel para sa pagliligtas ng mga pasyente, upang ang mga pasyenteng may kritikal na sakit ay makatanggap ng pinaka napapanahong paggamot.Maaari nitong gawin ang trabaho ng operating department na mas mahusay na makamit ang pagdidisimpekta at paghihiwalay, malinis at shunting, at maiwasan ang cross-infection sa pinakamalaking lawak.
Ang operating room ay nahahati sa maraming operating room.Ayon sa iba't ibang antas ng paglilinis, mayroong dalawang daang antas ng operating room, dalawang libong antas ng operating room, at apat na sampung libong antas ng operating room.Ang iba't ibang antas ng operating room ay may iba't ibang gamit: 100-level operating room Ginagamit para sa joint replacement, neurosurgery, cardiac surgery;Ginagamit ang Class 1000 operating room para sa isang klase ng operasyon ng sugat sa orthopedics, general surgery, at plastic surgery;Class 10,000 operating room ay ginagamit para sa thoracic surgery, ENT, urology at general surgery Bilang karagdagan sa operasyon ng isang klase ng mga sugat;ang operating room na may positibo at negatibong pressure switching ay maaaring gamitin para sa mga espesyal na operasyon ng impeksyon.Ang paglilinis ng air conditioning ay gumaganap ng isang hindi mapapalitang papel sa pagpigil sa impeksyon at pagtiyak ng tagumpay ng operasyon, at ito ay isang kailangang-kailangan na teknolohiyang sumusuporta sa operating room.Ang mga high-level operating room ay nangangailangan ng mataas na kalidad na malinis na air conditioner, at ang mataas na kalidad na malinis na air conditioner ay maaaring matiyak ang mataas na antas ng operating room.
Paglilinis ng hangin
Ang presyon ng hangin ng operating room ay nag-iiba ayon sa mga kinakailangan sa kalinisan ng iba't ibang lugar (tulad ng operating room, sterile preparation room, brushing room, anesthesia room at nakapalibot na malinis na lugar, atbp.).Ang iba't ibang antas ng mga operating room ng laminar flow ay may iba't ibang pamantayan sa kalinisan ng hangin.Halimbawa, ang US Federal Standard 1000 ay ang bilang ng mga dust particle ≥ 0.5 μm bawat cubic foot ng hangin, ≤ 1000 particle o ≤ 35 particle bawat litro ng hangin.Ang pamantayan ng 10000-level na laminar flow operating room ay ang bilang ng mga dust particle ≥0.5μm bawat cubic foot ng hangin, ≤10000 particle o ≤350 particle bawat litro ng hangin.At iba pa.Ang pangunahing layunin ng bentilasyon ng operating room ay alisin ang maubos na gas sa bawat workroom;upang matiyak ang kinakailangang dami ng sariwang hangin sa bawat workroom;upang alisin ang alikabok at mikroorganismo;upang mapanatili ang kinakailangang positibong presyon sa silid.Mayroong dalawang uri ng mekanikal na bentilasyon na maaaring matugunan ang mga kinakailangan sa bentilasyon ng operating room.Pinagsamang paggamit ng mekanikal na supply ng hangin at mekanikal na tambutso: Ang pamamaraang ito ng bentilasyon ay maaaring makontrol ang bilang ng mga pagbabago sa hangin, dami ng hangin at panloob na presyon, at ang epekto ng bentilasyon ay mas mahusay.Ang mekanikal na supply ng hangin at natural na maubos na hangin ay ginagamit nang magkasama.Ang mga oras ng bentilasyon at bentilasyon ng pamamaraang ito ng bentilasyon ay limitado sa isang tiyak na lawak, at ang epekto ng bentilasyon ay hindi kasing ganda ng dati.Ang antas ng kalinisan ng operating room ay pangunahing nakikilala sa pamamagitan ng bilang ng mga particle ng alikabok sa hangin at ang bilang ng mga biological na particle.Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang ginagamit ay ang pamantayan ng pag-uuri ng NASA.Nakakamit ng teknolohiya ng purification ang layunin ng sterility sa pamamagitan ng pagkontrol sa kalinisan ng supply ng hangin sa pamamagitan ng positive pressure purification.
Ayon sa iba't ibang mga pamamaraan ng supply ng hangin, ang teknolohiya ng paglilinis ay maaaring nahahati sa dalawang uri: magulong sistema ng daloy at sistema ng daloy ng laminar.(1) Turbulence system (Multi-Directional Manner): Ang air supply port at high-efficiency filter ng turbulent flow system ay matatagpuan sa kisame, at ang air return port ay matatagpuan sa magkabilang gilid o sa ibabang bahagi ng isang side wall .Ang filter at air treatment ay medyo simple, at ang pagpapalawak ay maginhawa., Ang gastos ay mababa, ngunit ang bilang ng mga pagbabago sa hangin ay maliit, sa pangkalahatan ay 10 hanggang 50 beses/h, at madaling makabuo ng mga eddy currents, at ang mga polluting particle ay maaaring masuspinde at mailipat sa panloob na eddy current area, na bumubuo ng isang nagpaparumi sa daloy ng hangin at binabawasan ang antas ng panloob na paglilinis.Naaangkop lang sa 10,000-1,000,000 cleanroom sa mga pamantayan ng NASA.(2) Laminal flow system: Ang laminar flow system ay gumagamit ng hangin na may pare-parehong pamamahagi at naaangkop na daloy ng daloy upang mailabas ang mga particle at alikabok mula sa operating room sa pamamagitan ng return air outlet, nang hindi bumubuo ng eddy current, kaya walang lumulutang na alikabok, at ang antas ng paglilinis ay nagbabago sa pagbabago.Maaari itong mapabuti sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga oras ng hangin at angkop para sa 100-level na mga operating room sa mga pamantayan ng NASA.Gayunpaman, ang rate ng pinsala ng filter seal ay medyo malaki, at ang gastos ay medyo mataas.
Mga kagamitan sa operating room
Ang mga dingding at kisame ng operating room ay gawa sa soundproof, solid, makinis, void-free, fireproof, moisture-proof, at madaling linisin na materyales.Ang mga kulay ay mapusyaw na asul at mapusyaw na berde.Ang mga sulok ay bilugan upang maiwasan ang akumulasyon ng alikabok.Dapat na naka-install sa dingding ang mga lamp viewing lamp, medicine cabinet, console, atbp.Ang pinto ay dapat na malawak at walang threshold, na maginhawa para sa mga flat na kotse na pumasok at lumabas.Iwasang gumamit ng mga spring door na madaling i-ugoy para maiwasan ang paglipad ng alikabok at bacteria dahil sa daloy ng hangin.Ang mga bintana ay dapat na double-layered, mas mabuti na aluminyo haluang metal window frame, na kaaya-aya sa dustproof at thermal insulation.Ang salamin sa bintana ay dapat na kayumanggi.Ang lapad ng koridor ay dapat na hindi bababa sa 2.5m, na kung saan ay maginhawa para sa flat kotse upang tumakbo at maiwasan ang banggaan sa pagitan ng mga taong dumadaan.Ang mga sahig ay dapat na gawa sa matigas, makinis at madaling kinuskos na mga materyales.Ang lupa ay bahagyang nakahilig sa isang sulok, at ang isang drainage sa sahig ay nakalagay sa ibabang bahagi upang mapadali ang paglabas ng dumi sa alkantarilya, at ang mga butas ng paagusan ay natatakpan upang maiwasan ang maruming hangin na makapasok sa silid o ma-block ng mga dayuhang bagay.
Ang supply ng kuryente sa operating room ay dapat na mayroong dual-phase power supply facility upang matiyak ang ligtas na operasyon.Dapat mayroong sapat na mga saksakan ng kuryente sa bawat operating room upang mapadali ang supply ng kuryente ng iba't ibang instrumento at kagamitan.Ang socket ay dapat na nilagyan ng anti-spark device, at dapat mayroong conductive equipment sa ground ng operating room upang maiwasan ang pagsabog na dulot ng mga spark.Ang saksakan ng kuryente ay dapat na selyado ng isang takip upang maiwasan ang pagpasok ng tubig, upang maiwasan ang pagkabigo ng circuit na nakakaapekto sa operasyon.Ang pangunahing linya ng kuryente ay nasa gitnang kinalalagyan sa dingding, at ang mga sentral na suction at oxygen pipeline na aparato ay dapat na matatagpuan sa dingding.Mga pasilidad sa pag-iilaw Ang pangkalahatang ilaw ay dapat na naka-install sa dingding o bubong.Ang mga surgical lights ay dapat na naka-install na may shadowless lights, at ekstrang lifting lights.Pinagmumulan ng tubig at mga pasilidad sa pag-iwas sa sunog: dapat na naka-install ang mga gripo sa bawat workshop upang mapadali ang pag-flush.Ang mga pamatay ng apoy ay dapat na naka-install sa mga corridors at auxiliary room upang matiyak ang kaligtasan.Ang mainit at malamig na tubig at mataas na presyon ng singaw ay dapat na ganap na garantisado.Ventilation, filtration at sterilization device: ang mga modernong operating room ay dapat magtatag ng perpektong ventilation, filtration at sterilization device upang linisin ang hangin.Kasama sa mga paraan ng bentilasyon ang magulong daloy, laminar flow at vertical na uri, na maaaring piliin kung naaangkop.Layout ng ruta ng pagpasok at paglabas ng operating room: Ang disenyo ng layout ng mga ruta ng pagpasok at paglabas ay dapat matugunan ang mga kinakailangan ng mga functional na proseso at mga partisyon ng kalinisan.Tatlong ruta sa pagpasok at paglabas ay dapat i-set up, isa para sa pagpasok at paglabas ng mga tauhan, ang pangalawa para sa mga nasugatan na pasyente, at ang pangatlo para sa mga nagpapalipat-lipat na ruta ng supply tulad ng mga kagamitan sa pagbibihis., subukang ihiwalay at iwasan ang cross-infection.
Napakahalaga ng regulasyon ng temperatura ng operating room, at dapat mayroong kagamitan sa paglamig at pag-init.Ang air conditioner ay dapat na naka-install sa itaas na bubong, ang temperatura ng silid ay dapat panatilihin sa 24-26 ℃, at ang kamag-anak na kahalumigmigan ay dapat na mga 50%.Ang pangkalahatang operating room ay 35-45 square meters, at ang espesyal na silid ay humigit-kumulang 60 square meters, na angkop para sa cardiopulmonary bypass surgery, organ transplantation, atbp.;ang maliit na lugar ng operating room ay 20-30 square meters.
Oras ng post: Hul-08-2022